L’examen des membres inférieurs EOS est une technique d’imagerie médicale qui permet d’analyser avec une grande précision l’axe des jambes — de la hanche jusqu’aux chevilles — en position debout. Réalisé grâce à la technologie EOS, il fournit des images de face et de profil en appui bipodal, reflétant fidèlement la statique des membres inférieurs sous l’effet du poids corporel.
Cet examen est principalement utilisé dans le cadre du bilan préopératoire ou post-opératoire en orthopédie, notamment pour les prothèses de hanche ou de genou, mais aussi pour évaluer les désalignements tels que le genu varum (jambes arquées) ou le genu valgum (jambes en X). Il est également indiqué dans l’analyse des inégalités de longueur des membres inférieurs ou des troubles posturaux globaux.
Grâce à sa faible irradiation et à la qualité de ses données biomécaniques, l’imagerie EOS s’impose aujourd’hui comme une référence pour l’étude des membres inférieurs en conditions physiologiques.
L’imagerie EOS repose sur un système d’acquisition biplan innovant, qui capture simultanément deux vues orthogonales (face et profil) du squelette en position debout. Conçue pour une faible exposition aux rayons X, elle permet une évaluation précise de la statique osseuse dans des conditions posturales réelles.
Pour l’étude des membres inférieurs, cette technologie présente un avantage majeur : elle permet de visualiser l’axe mécanique complet, allant de la tête fémorale jusqu’au centre de l’articulation tibio-talienne, tout en respectant l’appui bipodal naturel du patient. Contrairement aux radiographies classiques, qui nécessitent souvent plusieurs clichés partiels, EOS capture l’ensemble des segments osseux en une seule acquisition, sans superposition ni erreur de recalage.
Les images obtenues peuvent être traitées à l’aide de logiciels spécialisés pour générer des reconstructions 3D, facilitant ainsi la mesure des angles articulaires, l’analyse des déséquilibres et la planification d’une éventuelle chirurgie orthopédique.
L’examen EOS des membres inférieurs a pour objectif principal d’évaluer avec précision l’alignement des jambes en position fonctionnelle, c’est‑à‑dire en appui bipodal, tel qu’il se manifeste dans la vie quotidienne.
Il permet de mesurer l’axe mécanique du membre inférieur, allant du centre de la tête fémorale jusqu’au centre de l’articulation de la cheville. Cette mesure est indispensable pour détecter des anomalies d’alignement telles que le genu varum (jambes arquées), le genu valgum (jambes en X) ou des asymétries posturales.
L’examen est également utilisé pour analyser les inégalités de longueur des membres inférieurs ainsi que les troubles d’orientation du bassin ou des articulations, qui peuvent entraîner des douleurs chroniques, des troubles de la marche ou des compensations posturales.
Enfin, il joue un rôle essentiel dans la planification pré-opératoire (notamment pour les prothèses totales de genou ou de hanche) et le suivi post-opératoire, en permettant une vérification objective des corrections apportées.
L’examen des membres inférieurs EOS se déroule en quelques minutes, sans injection ni contact physique, et utilise une cabine ouverte où le patient se tient debout ou, si nécessaire, assis pour raisons fonctionnelles.
- Préparation et accueil
Le manipulateur invite le patient à retirer tout objet métallique (bijoux, montres, ceinture) et à porter une tenue légère ou une blouse fournie, afin de garantir une qualité d’image optimale .
- Positionnement et alignement
Le patient se place naturellement, pieds légèrement écartés, dos droit. Le regard est dirigé vers l’horizon pour un alignement corporel neutre. Des repères visuels et une plateforme motorisée facilitent l’acquisition précise des vues de face et de profil .
- Acquisition des images
Deux faisceaux de rayons X très fins balaient simultanément les jambes, capturant l’intégralité des segments osseux (hanche, fémur, genou, tibia, cheville) en moins de 20 secondes .
- Traitement et reconstruction
Les images 2D sont immédiatement disponibles. Pour une analyse plus fine, les clichés sont traités via le logiciel sterEOS, générant des reconstructions 3D précises du squelette, permettant des mensurations angulaires et linéaires fiables .
- Analyse et restitution
Le radiologue interprète les images et rédige un compte-rendu, transmis au médecin prescripteur dans un délai court, généralement le jour même. Les données (2D et 3D) sont utilisées pour le diagnostic, la planification chirurgicale ou le suivi thérapeutique
L’examen EOS des membres inférieurs présente plusieurs avantages significatifs pour le patient, en particulier dans un contexte de bilan orthopédique ou postural.
Le premier atout réside dans la faible irradiation, réduite jusqu’à 85 % par rapport aux examens radiographiques conventionnels, ce qui est particulièrement important pour les patients nécessitant un suivi régulier ou les enfants en croissance.
La précision des mesures est également un avantage majeur. L’examen permet d’obtenir des données fiables sur l’axe mécanique des jambes, la symétrie des articulations, ou encore la répartition des charges en position debout. Ces mesures sont indispensables pour le diagnostic et la planification chirurgicale personnalisée, notamment pour les prothèses de genou ou de hanche.
La visualisation simultanée des deux membres inférieurs en appui naturel permet de détecter les déséquilibres ou asymétries qui ne seraient pas visibles sur des clichés réalisés en décubitus (allongé). Cela garantit une meilleure pertinence des résultats et une meilleure adaptation des traitements.
Enfin, l’examen est rapide, indolore et non invasif, réalisé en position debout dans une cabine ouverte, ce qui améliore le confort et l’accessibilité pour la majorité des patients.
L’examen EOS des membres inférieurs est bien toléré et adapté à un large public. Toutefois, certaines situations cliniques ou techniques peuvent limiter sa réalisation.
La principale contre-indication concerne la grossesse, en particulier durant le premier trimestre. Bien que la dose de rayonnement soit très faible, toute exposition aux rayons X pendant la grossesse doit être strictement justifiée par un bénéfice médical supérieur au risque.
L’examen nécessite également que le patient soit capable de rester debout sans aide pendant une vingtaine de secondes. Les personnes souffrant de troubles de l’équilibre, de douleurs aiguës ou de déficiences motrices sévères peuvent rencontrer des difficultés. Dans certains cas, un positionnement assis peut être envisagé, mais il limite la fiabilité de l’analyse posturale.
Enfin, comme pour tout examen radiographique, le port d’objets métalliques doit être évité. Bijoux, ceintures, fermetures éclair ou autres accessoires métalliques peuvent altérer la qualité des images. Il est recommandé de porter une tenue adaptée ou d’utiliser une blouse fournie sur place.
Il est important de signaler toute condition particulière (intervention récente, prothèse interne, douleurs importantes) lors de la prise de rendez-vous ou à l’arrivée au centre afin d’adapter au mieux la procédure.
L’EOS des membres inférieurs offre plusieurs avantages par rapport à une radiographie conventionnelle :
Grâce à ces atouts, l’EOS est devenu l’examen de référence pour l’évaluation des troubles de l’axe des membres inférieurs, la planification des prothèses, ou le suivi des inégalités de longueur.