Vous avez reçu une invitation au dépistage du cancer du sein ou votre médecin vous a prescrit une mammographie ? Cet examen suscite souvent des questions et parfois de l'appréhension. C'est tout à fait normal. Chaque année en France, plus de 3 millions de mammographies sont réalisées, ce qui en fait l'examen de référence pour détecter un cancer du sein le plus tôt possible. Et détecté tôt, le cancer du sein guérit dans 9 cas sur 10.
Dans notre centre d'imagerie à Trappes, dans les Yvelines (78), nos radiologues réalisent des mammographies quotidiennement et accompagnent chaque patiente avec bienveillance. Ce guide complet vous explique tout ce qu'il faut savoir : à quel âge faire une mammographie, comment vous préparer, comment se déroule l'examen, comment comprendre vos résultats, et quelles sont les modalités de remboursement.
La mammographie est un examen d'imagerie médicale qui utilise les rayons X à très faible dose pour obtenir des images détaillées de la structure interne des seins. C'est l'examen de référence pour le dépistage du cancer du sein, recommandé par la Haute Autorité de Santé (HAS) et l'Institut National du Cancer (INCa).
Concrètement, chaque sein est positionné entre deux plaques et légèrement comprimé pendant quelques secondes. Cette compression, bien que parfois inconfortable, est indispensable pour :
En général, deux clichés par sein sont réalisés (un de face et un en oblique), soit quatre clichés au total.
Il est important de distinguer deux types de mammographies :
La tomosynthèse mammaire (ou mammographie 3D) est une avancée technologique majeure. Le tube à rayons X effectue un mouvement en arc de cercle au-dessus du sein et capture des images sous plusieurs angles, reconstituées en coupes millimétriques. Cette technique permet de :
La tomosynthèse n'est pas plus irradiante ni plus douloureuse qu'une mammographie classique.
La question de l'âge de la première mammographie est l'une des plus fréquentes. Les recommandations varient selon votre niveau de risque.
En France, le programme national de dépistage organisé du cancer du sein, coordonné par l'INCa et l'Assurance Maladie, invite toutes les femmes de 50 à 74 ans sans facteur de risque particulier à réaliser une mammographie tous les 2 ans. Vous recevez un courrier d'invitation directement de votre caisse d'assurance maladie (CPAM), accompagné d'un bon de prise en charge.
En dehors du programme organisé, votre médecin ou gynécologue peut prescrire une mammographie de dépistage individuel avant 50 ans si vous présentez des facteurs de risque :
Pour les femmes à risque élevé ou très élevé, la HAS recommande un suivi plus resserré, pouvant inclure une mammographie annuelle et parfois une IRM mammaire.
Le programme organisé s'arrête à 74 ans, mais cela ne signifie pas qu'il faut arrêter la surveillance. Votre médecin peut continuer à prescrire des mammographies de dépistage individuel selon votre état de santé et vos antécédents.
| Tranche d'âge | Type de dépistage | Fréquence | Prise en charge |
|---|---|---|---|
| Avant 50 ans (risque moyen) | Pas de dépistage systématique | Sur prescription si nécessaire | 70 % Sécu + mutuelle |
| Avant 50 ans (risque élevé) | Dépistage individuel renforcé | Annuel dès 40 ans (ou plus tôt) | 100 % (ALD) |
| 50-74 ans | Dépistage organisé | Tous les 2 ans | 100 % gratuit |
| Après 74 ans | Dépistage individuel | Sur prescription médicale | 70 % Sécu + mutuelle |
La préparation à une mammographie est simple. Voici les consignes à suivre pour que l'examen se déroule dans les meilleures conditions :
Si vous êtes encore réglée, il est recommandé de programmer votre mammographie dans la première moitié du cycle (idéalement entre le 8e et le 14e jour après le début des règles). À cette période, les seins sont moins tendus et la compression sera mieux tolérée.
Comprendre le déroulement de la mammographie étape par étape permet de dédramatiser l'examen. Voici ce qui vous attend concrètement.
À votre arrivée, la manipulatrice en électroradiologie vous accueille et vous pose quelques questions : date de vos dernières règles, antécédents familiaux, traitements en cours. Vous vous déshabillez le haut du corps dans une cabine et gardez uniquement le bas de vos vêtements.
Vous vous placez debout devant le mammographe. La manipulatrice positionne votre sein sur la plaque inférieure, puis abaisse progressivement la plaque supérieure pour le comprimer. Deux clichés par sein sont réalisés :
La compression dure environ 10 à 15 secondes par cliché. Elle peut être désagréable, mais elle est rarement douloureuse. N'hésitez pas à signaler si la gêne est trop importante : la manipulatrice ajustera la compression.
L'ensemble de l'examen dure 15 à 20 minutes, compression comprise. La partie « active » (la compression proprement dite) ne représente que quelques dizaines de secondes au total.
Le radiologue analyse les images et réalise un examen clinique de vos seins (palpation). Si les images révèlent une zone à explorer davantage, il peut décider de réaliser immédiatement :
Les premiers résultats vous sont communiqués oralement par le radiologue juste après l'examen. Un compte rendu écrit détaillé est ensuite envoyé à votre médecin.
Les résultats de votre mammographie sont classés selon un système international standardisé : la classification BI-RADS (Breast Imaging-Reporting And Data System), aussi appelée classification ACR. Ce système permet au radiologue de communiquer de manière claire et uniforme avec votre médecin.
| Catégorie | Signification | Conduite à tenir |
|---|---|---|
| ACR 0 | Examen incomplet, évaluation complémentaire nécessaire | Clichés supplémentaires ou échographie |
| ACR 1 | Mammographie normale, aucune anomalie détectée | Dépistage habituel (tous les 2 ans) |
| ACR 2 | Anomalies bénignes (kyste simple, ganglion, calcification typiquement bénigne) | Dépistage habituel, aucune inquiétude |
| ACR 3 | Anomalie très probablement bénigne (risque de malignité < 2 %) | Surveillance rapprochée à 4-6 mois |
| ACR 4 | Anomalie suspecte (risque de malignité 2 à 95 %) | Biopsie recommandée |
| ACR 5 | Anomalie fortement évocatrice de malignité (risque > 95 %) | Biopsie indispensable |
| ACR 6 | Cancer du sein déjà prouvé par biopsie | Suivi thérapeutique en cours |
Pas de panique si vous êtes classée ACR 3 ou ACR 4. Un classement ACR 3 signifie que l'anomalie est très probablement bénigne et nécessite simplement une surveillance. Un classement ACR 4 conduit à une biopsie, mais la majorité des biopsies confirment l'absence de cancer.
Il existe deux parcours pour réaliser une mammographie en France. Les confondre est fréquent, voici les distinctions principales.
Piloté par l'INCa et l'Assurance Maladie, ce programme :
Prescrit par votre médecin, gynécologue ou sage-femme, il s'adresse :
Le dépistage individuel est remboursé à 70 % par la Sécurité sociale sur la base du tarif conventionnel, le reste étant pris en charge par votre mutuelle.
Le coût d'une mammographie varie selon le cadre dans lequel elle est réalisée.
| Situation | Tarif de base | Remboursement Sécu | Reste à charge |
|---|---|---|---|
| Dépistage organisé (50-74 ans) | 66,42 € | 100 % | 0 € |
| Dépistage individuel (secteur 1) | 66,42 € | 70 % (46,49 €) | 19,93 € (mutuelle) |
| Dépistage individuel (secteur 2) | 70 à 100 € | 70 % de 66,42 € | Variable (dépassements) |
Chez Imagerie Gandhi, nous participons au programme de dépistage organisé. Si vous avez entre 50 et 74 ans et que vous présentez votre courrier d'invitation, l'examen est entièrement pris en charge, sans avance de frais.
La compression du sein peut être inconfortable, mais elle dure moins de 15 secondes par cliché. La plupart des femmes décrivent une sensation de pression désagréable plutôt qu'une véritable douleur. Si vous êtes très sensible, programmez l'examen en première partie de cycle et prenez un antalgique léger avant.
La dose de rayonnement délivrée lors d'une mammographie est très faible : environ 0,4 millisievert (mSv) pour une mammographie bilatérale standard, soit l'équivalent de quelques semaines d'exposition naturelle. Selon l'IRSN (Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire), le bénéfice du dépistage est largement supérieur au risque lié à cette irradiation.
La mammographie est contre-indiquée pendant la grossesse en raison des rayons X. En cas de nécessité diagnostique, une échographie mammaire sera privilégiée. Pendant l'allaitement, la mammographie reste possible mais les images sont plus difficiles à interpréter en raison de la densité du tissu glandulaire.
Oui, la mammographie est tout à fait réalisable avec des prothèses mammaires. Des incidences complémentaires spécifiques (manœuvre d'Eklund) permettent de déplacer la prothèse et de mieux visualiser le tissu mammaire. Pensez à le signaler lors de la prise de rendez-vous.
Si vous avez entre 50 et 74 ans et que vous n'avez pas reçu de courrier, vous pouvez :
La mammographie utilise les rayons X et reste l'examen de référence pour le dépistage. L'échographie mammaire utilise les ultrasons (sans rayonnement) et sert souvent de complément à la mammographie, notamment pour explorer une anomalie détectée ou examiner des seins denses. Les deux examens sont complémentaires et ne se substituent pas l'un à l'autre. Pour approfondir le sujet, consultez notre article scanner ou échographie.
Notre équipe de radiologues vous accueille dans notre centre d'imagerie à Trappes (Yvelines, 78) pour réaliser votre mammographie dans les meilleures conditions.
Prendre rendez-vousDépistage organisé ou individuel — avec ou sans rendez-vous selon disponibilité
La mammographie est un examen simple, rapide et essentiel pour le dépistage du cancer du sein. Que vous soyez concernée par le programme de dépistage organisé (50-74 ans) ou que votre médecin vous ait prescrit une mammographie diagnostique, n'hésitez pas à franchir le pas. Le cancer du sein détecté tôt se guérit dans l'immense majorité des cas.
Chez Imagerie Gandhi, notre équipe de radiologues expérimentés vous accompagne avec professionnalisme et bienveillance, de l'accueil jusqu'à la remise de vos résultats. N'hésitez pas à prendre rendez-vous dans notre centre à Trappes, dans les Yvelines.
